韓国整形は上手いけど危ない?|2016~現在までの医療事故事情

韓国整形の外国人患者の割合

韓国を訪れた外国人患者のうち、”美容整形”への依存度が最も高く、

更に整形外科を訪れた外国人患者のうち、中国人患者が半数を超えることが分かりました。

また、民主党の南仁淳(ナム·インスン)議員が韓国保健産業振興院から提出を受けた”最近5年間の診療科別外国人患者の現況”を見ると、

2018年に韓国を訪れた外国人患者は計46万4千452人で、

2017年の39万7,882人に比べて16.7%増加しており、

このうち最も多く訪れた診療科目順は

  • 内科統合で8万9,975人(19.4%)
  • 整形外科が6万6,969人(14.4%)
  • 皮膚科6万3,671人(13.7%)
  • 検診センター、産婦人科
    の順でした。

整形外科は、2014年以降、内科統合科を除くすべての診療科目より高い割合を占め、

整形外科と皮膚科を合わせた美容整形関連の外国人患者は13万640人で、

全体の28.1%を占め、過去最高の割合となりました。

特に、整形外科外国人患者のうち、最近5年間、整形外科を訪れた外国人患者24万1,186人のうち、

中国人患者は12万8,366人で、53.2%を占めました。

ナムインスン議員は”整形外科患者が全体外国人患者で占める割合は、

外国人患者誘致事業をした以来、毎年最も高まり、美容整形に対する依存度が低下するどころかますます増加していると明らかにしました。

出典:BBS NEWS KOREA

過去4年の韓国での整形中の死亡事故5件

2016年 両顎手術

2016年中国女性の両顎手術中に呼吸困難による脳損傷により植物人間になった事件が発生

2016年 輪郭手術

手術中に過多出血のため脳死状態後に死亡しました。

故クォン·デヒ氏の母親は、息子の悔しい死に対する真実究明のため、手術室のCCTVを500回あまり見て、医療陣の過失を直接立証していると報道で伝えています。

2017年 広大縮小手術

手術中に医療用ノコギリを無理に操作して頭蓋骨と脳膜切除後の放置、脳浮腫による死亡

2020年 鼻整形手術

手術時に心停止による脳損傷で脳死

2020年 脂肪吸引&豊胸手術

香港衣類財閥の3世ボニータローの脂肪吸入術と胸整形中に非常識に陷って死亡。

ソウル市江南区のある整形外科で術中に昏睡状態に陥り、近くの病院に搬送されたが死亡が確認されました。

韓国弁護士による対策と予防法

以下の内容は、韓国法務法人ヒポクラテスのパク·ホギュン代表弁護士に整形手術による死亡または重傷害など致命的な医療事故発生時の対応法と予防法について聞いたインタビュー内容を翻訳引用したものです。

整形手術による死亡、重度障害事故がよく知られていない理由は?

多くの被害者が外部に情報が洩れることを望まず、

“合意の際、外部に公開しない”という条件を合意書に置くため。

整形手術による死亡や重度の傷害、傷跡、外貌不満足などの事故は、

損害を金銭で補償されても元に戻らない悲しい。

裁判に勝訴して加害者が処罰されても楽しくないし、周りの視線とひそひそ話など精神的に2次被害を受ける。

韓国医療紛争調停仲裁院の紛争調停手続きは?

紛争調停手続きが開始されれば、鑑定部は医療紛争に対する鑑定結果を調停部に伝え、

実情に合った調停案として合意できるように仲裁する。

しかし、法的拘束力がないため、片方でも納得できなければ、医療訴訟を進めることもある。

鑑定部は、医療関係者2人、法曹人2人、消費者団体の代表者1人の計5人の鑑定委員が調査を行い、

▲医療陣が適切な措置を取ったか

▲状況に応じた適切な対処をしたか

▲医療人の過失

▲因果関係の究明

▲後遺症の確認などの会議を経て、

最終的な鑑定結果を調整部に提供する。

調停部は、法曹人2人、医療人1人、消費者団体の代表者1人、大学教授1人の計5人の調停委員が、

これを基に適切な合意案を導き出し、両者に合意を勧告する。

医療紛争の仲裁員はいるのに、訴訟につながる理由は?

低い調停金額と公正性に被害者が納得できないため。

合意するかどうかは結局、当事者が決めるが、

仲裁員は調停率を高めるため、合意金を負担にならないように調停する。

事案によって異なるが、調停金額は普通1億ウォンを超えず、

円満な調停のために被害者の譲歩を誘導するため、

多くの医療関係者や医療機関が仲裁員を好むが、被害者は相反する立場になる。

医療訴訟の際、被害者が準備すべき事項は?

仲裁員の資料は、訴訟に有利と判断する側で使用する。

訴訟の際、弁護士などの専門法曹人の手助けや診療記録簿などの義務記録、

本人や目撃者の供述、医学的知識などが必要であり、

病院内部のCCTVを確保できるかどうか確認する必要がある。

医療人の作業遂行の自由や患者のプライバシー侵害などの理由で、

手術室の内部には設置しなくても、大半の医療機関が廊下にはCCTVを設置している。

廊下のCCTVだけでも時間によって出入り者の確認が可能で、

応急状況などをある程度予見することができるため、客観的な事実関係を正確に把握することができる。

医療損害賠償請求訴訟の支払金額は?

韓国ではは三分説をとっている。

大きく財産上の損害と精神的損害に区分され、財産上の損害は積極的損害と消極的損害に分けられる。

財産上の損害のうち、積極的な損害は治療のために直接出費しなければならない治療費と看病費などがある。

特に植物人間と脳損傷障害などは長期治療が必要で、自ら動ける程度によって損害賠償額の差が大きい。

消極的な損害は定年まで働いて稼げる収入で、事故時の患者収入を基準とする。

死亡事件の場合、定年後に受け取ることになる年金も含まれる。

精神的損害である慰謝料は死亡事件の場合、ほぼ決まっている。

財産上の積極的な損害と消極的な損害、精神的損害などを合算して訴訟を進めれば、

裁判所は事案によって医療人と因果関係などを考慮して全体または一部認定判決を下す。

判事は医療に対する正確な感情に基づいて判断しなければならないため、1審だけで3年-3年6カ月程度かかる。

訴訟ではない病院側と合意した場合、合意金算出基準は訴訟時の支給金額を基準にする。

合意した場合、被害者本人および家族が早期に心理的安定を取り戻して日常生活を送ることができ、

2次被害を減らすことができるため、両者いずれも多少譲歩して合意することが望ましい。

最近、病院の医療賠償責任保険への加入が一般化し、

医療事故の際、保険会社が介入し、最小額の示談金を提示することで、医療訴訟を好む傾向がある。

保険会社はすでに訴訟準備ができている上、訴訟期間だけ支払時期を遅らせることができるからだ。

しかし、これによって患者の医師に対する怒りと社会的不信が増幅し、合意率はさらに低くなった。

手術前の同意書の法的効力は?

2016年医療法に導入された事前同意書の作成は、未作成の医療人に過料が科されるため、全ての医療機関において実施されている。

事前同意書は手術を決定するための参考資料に過ぎない。

手術の危険性についての説明を聞き、事前同意書にサインしても

▲皮相的な説明

▲正確でない内容

▲医師でない医療に正確な知識がない者の説明などは、

患者の精神的自己決定権を侵害しているため、慰謝料を請求することができる。

また、説明は良かったが、手術中に過失によって発生した問題については、民事または刑事上の責任を問うことができる。

整形手術による死亡、または大統領令で定める重傷害などの副作用の発生を防ぐための方法は?

患者は気難しいのではなく、気難しい患者にならなければならない。

手術前に正確な内容や危険性、副作用など十分な説明を要求し、自分が受ける手術についてSNSではなく

医学論文など客観的な資料を探すなど、さらに関心を傾けなければならない。

また、緊急事態に適切に対処できる

①麻酔科の専門スタッフの常駐

②応急時に転院する上級総合病院を確認

③除細動器や応急医薬品、機関挿し器など、備え付けられているかどうか

④CCTVの公開(閲覧)など人的·物的施設を備えているかを確認する必要がある。

医療人の場合、決まった原則的な医療行為を守りながら、過度な営利目的による原則省略や変則、便法、幽霊医師などが生じないよう注意しなければならない。

韓国の他の専門職従事者は、刑事犯罪で禁錮以上の刑を言い渡されると、大半の資格が取り消または停止されるのに対し、

医療人は強姦、暴行、窃盗、殺人、詐欺などの重犯罪を犯しても免許が維持される。

したがって、現行の医療法の改正も必要だ。

※※ここまでが、法務法人ヒポクラテスのパク·ホギュン代表弁護士による回答です※※

(韓国保険医療機関)NECAが発表した韓国整形のいま

韓国保健医療研究院(以下NECA)は最近、大韓整形外科学会、大韓美容整形外科学会、大韓整形外科学会などの整形外科専門学会と協力し、

国内で主に行われている美容整形手術および施術33個を選定、各施術に関する具体的な情報を一般の人に分かりやすい用語で解説した”美容整形利用者情報収集”を発刊しました。

韓国は整形全体件数が世界7位・施術件数世界1位

NECAによると、韓国は整形手術全体件数が世界7位、人口1万人当たりの施術件数世界1位、整形外科専門医数が世界1位を記録するほど、整形手術および施術が盛んであるにもかかわらず、美容整形手術利用者のための専門情報が不足し、消費者の選択範囲が制限的だという指摘が持続的に提起されてきた。

美容整形関連の副作用事例及び医療紛争件数が毎年増加傾向にあるにもかかわらず、国内で施行される美容目的整形施術の種類、施行件数などの統計調査が行われていないため、合併症及び副作用の現況に対する客観的·専門的資料が不足しているのが実情だといいます。

これに関連して保健福祉部は、最近頻発する美容整形手術の副作用の事例を国民の健康上の脅威として認識し、保健医療安全管理対策協議会を設置し、美容整形手術の誤用·乱用管理策を点検しようとしたところ、その一環としてNECAでは”美容整形施術の現状把握と利用者情報集の開発”の研究を行いました。

特に今回の研究により、国内で施行される美容整形施術(手術·非手術方法を含む)の種類および分類体系を確立し、各施術に対する具体的な情報を提供するため、国内160病院のホームページ情報をもとに計15の身体部位、67の大分類、134の施術名で細分類する作業を国内で初めて試みました。

韓国整形で人気部位の順番

国際美容整形外科協会(ISAPS)が推定したところによると、国内で多く施行される美容整形手術は

  1. 脂肪系整形(脂肪移植・脂肪吸引)
  2. 豊胸手術(ベラジェルシリコン・脂肪移植)
  3. 鼻整形(プロテーゼ・糸・フィラー)
  4. 上眼瞼成形(目整形・眼瞼下垂)
  5. 腹部整形

    の順だったが、韓国の専門家は上眼瞼成形、鼻成形の方が多く施行されると予想し、国内の現実とは違ったようです。

韓国整形 パーツ別 副作用と合併症

整形による障害が発生した部位は顎・頬骨・鼻

続いて、国内の美容整形施術別の合併症·副作用の現況を把握するため、国内の美容成形施術関連の学術誌5誌を選定し、

計139の有効文献を分析して施術部位別の合併症事例および治療結果を提示、美容目的の成形施術関連の国内判例分析(264件)で死亡および脳損傷などが発生した施術部位は

  1. 顎・輪郭
  2. 四肢および体型部位

    であることが分かり、障害が発生した部位は顎顔面輪郭、頬骨、鼻などだったようです。

トラブルが多いのは目・鼻整形(約4割)

韓国消費者院の被害救済事例報告書を検討した結果、2009年から2011年11月まで

  1. 二重まぶた手術が43件(19.5%)
  2. 鼻手術が39件(17.7%)

    で最も多く、被害類型としては非対称が9件(17.3%)、傷跡、神経損傷、効果不十分がそれぞれ4件(7.7%)

消費者の美容整形トレンドおよび危険要素を把握するためにソーシャルメディア分析を行った結果、一般人が最も関心を持つ美容整形手術(50.9%)、鼻成形(13.9%)、両顎手術(10.9%)であることが確認されました。

副作用の関心

施術別の副作用に対する関心は

  • 上眼瞼成形術”(65.4%)が最も高かった
  • 関心対比副作用に対する言及が多かった施術は”性器拡大術”(27.4%)と”腹部成形術”(18%)

その他、美容整形に対する関心を季節別に見て

  • 冬(12-2月)に最も関心が高い
  • 脱毛術及び胸整形、体型関連施術に対する関心は夏(6-8月)に高い

NECAは特に”‘美容整形手術及び施術点検目録’では、美容整形手術の決定に必要なチェックリスト

  • 臨床医
  • 費用
  • 手術及び術後の状態
  • 手術記録

    を質問形式で整理し、医療機関への訪問及び電話相談の際に容易に活用できるようにし、

    整形手術及び施術別情報’には、各施術の目的及び施術情報、施術結果、危険要素、施術前に考慮すべき事項などを具体的に記述した”としています。

副作用が発生したときの流れ

  1. 病院及び担当医師に問題を知らせる
  2. これに対する処理が不十分な場合
  3. 食品医薬品安全処医療機器管理課による保形物の副作用申告
  4. 韓国医療紛争調停仲裁院の医療事故相談及び調停申請
  5. 韓国消費者院の被害救済申請

    などを通じて問題提起することができる”とNECAは助言しました。

日本人に人気の額整形は失明の副作用

額の整形で人気なのはヒアルロン酸と脂肪移植で、リタッチを好まず半永久持続を期待する場合は、シリコンや人工骨という選択になります。

額のヒアルロン酸は大量注入が必要なので、失明のリスクが急上昇します。

額への注入はキュオフィールが安価で新概念のため人気ですが、注入には注意が必要です。

ボトックス:ニュートロックス(メディトキシン)の使用禁止

日本のクリニックでも多く取り扱われている韓国製ボトックス:ニューロノックス(メディトキシン)を

食品医薬品安全所が、無許可原液を使用したことで暫定製造・販売・使用を中止するよう行政処分手続きを行い、現在では使用が禁止されています。

製造元のメディトックス側は、製造及び販売を中止したものの、「安全性と有効性には何の問題もない」と主張していますが

日本ではまだ出回っているので、ボトックスを行う場合は製品名を確認するなど注意が必要です。